基層中醫(yī)藥服務能力建設解決方案

　　關于印發(fā)基層中醫(yī)藥服務能力 提升工程實施方案的通知各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局、中醫(yī)藥管理局、人力資源社會保障廳局、食品藥品監(jiān)督管理局，新疆生產(chǎn)建設兵團衛(wèi)生局、人力資源社會保障局、食品藥品監(jiān)督管理局：

　　為認真組織實施基層中醫(yī)藥服務能力提升工程，根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局等五部門《關于實施基層中醫(yī)藥服務能力提升工程的意見》(國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)〔2012〕 31號)，國家中醫(yī)藥管理局、衛(wèi)生部、人力資源社會保障部、國家食品藥品監(jiān)督管理局共同制定了《基層中醫(yī)藥服務能力提升工程實施方案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

　　國家中醫(yī)藥管理局 衛(wèi)生部 人力資源社會保障部 國家食品藥品監(jiān)督管理局

　　2012年9月28日

　　為認真組織實施基層中醫(yī)藥服務能力提升工程(以下簡稱提升工程)，根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局、衛(wèi)生部、人力資源社會保障部、國家食品藥品監(jiān)督管理局、總后勤部衛(wèi)生部《關于實施基層中醫(yī)藥服務能力提升工程的意見》(國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)〔2012〕31號)(以下簡稱《意見》)，制定本實施方案。

　　一、工作目標

　　(一)總體目標

　　到2015年，以社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務站、村衛(wèi)生室為主體、中醫(yī)醫(yī)院(民族醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，下同)為龍頭和支撐、社會資本舉辦的中醫(yī)醫(yī)療機構為補充的基層中醫(yī)藥(民族醫(yī)藥，下同)服務網(wǎng)絡基本建立，中醫(yī)藥服務設施設備基本齊全，人員配備較為合理，素質(zhì)進一步提高，能力進一步提升，基本滿足城鄉(xiāng)居民對中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務需求，使城鄉(xiāng)居民看中醫(yī)更方便、更有效、更便宜，通過中醫(yī)預防保健不生病、少生病、延緩生病。

　　(二)年度目標

　　1.到2013年底，85%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務中心、70%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、60%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務站、60%以上的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務。

　　2.到2014年底，90%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務中心、80%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、65%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務站、62.5%以上的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務。

　　3.到2015年底，95%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務中心、90%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、70%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務站、65%以上的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務。

　　4.各縣(市、區(qū))基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)藥服務量每年有所增加，并在“十二五”期間有明顯上升。

　　(三)地方目標

　　1.各省(區(qū)、市)要圍繞總體目標和分年度目標進一步細化和實化本地工作目標，擬定實施方案，并與國家中醫(yī)藥管理局、衛(wèi)生部、人力資源社會保障部、國家食品藥品監(jiān)督管理局共同商定后實施。

　　2.各市(地)分年度目標由各省(區(qū)、市)與各市(地)共同商定。

　　3.各縣(市、區(qū))分年度目標由各市(地)與各縣(市、區(qū))共同商定。

　　二、主要任務

　　(一)推動基層中醫(yī)藥各項政策貫徹落實

　　1.在健全全民醫(yī)保體系中發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢和作用。

　　(1)所有參合縣提高新農(nóng)合中醫(yī)藥報銷比例;

　　(2)所有參合縣將針灸和治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術納入新農(nóng)合報銷范圍，引導應用中醫(yī)藥適宜技術;

　　(3)各省(區(qū)、市)在制定省級新農(nóng)合報銷目錄時，均將符合條件的醫(yī)療機構中藥制劑納入目錄;

　　(4)各省(區(qū)、市)均將符合條件的醫(yī)療機構中藥制劑、針灸及治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術納入基本醫(yī)療保險報銷范圍;

　　(5)各省(區(qū)、市)和統(tǒng)籌地區(qū)要開展付費總額控制，適應分級醫(yī)療體系的建立，完善差別支付政策，將支付比例進一步向基層傾斜，鼓勵城鄉(xiāng)居民在基層使用中醫(yī)藥服務。

　　2.在鞏固完善基本藥物制度中體現(xiàn)中醫(yī)藥特點。

　　(1)所有縣(市、區(qū))按照基本藥物制度的要求，為所有的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構配備要的中藥飲片和中成藥品種;

　　(2)所有縣(市、區(qū))中藥飲片的基本藥物管理按國務院有關部門關于中藥飲片定價、采購、配送、使用和基本醫(yī)療保險給付等政策規(guī)定執(zhí)行;

　　(3)鼓勵以省為單位開展中成藥、中藥飲片臨床使用綜合評價工作，并鼓勵使用推廣具有區(qū)域特征的“簡、便、驗、廉”特色的中藥驗方。

　　3.在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核和評審中將中醫(yī)藥內(nèi)容作為重要內(nèi)容。

　　(1)所有縣(市、區(qū))在社區(qū)衛(wèi)生服務機構績效考核中，將中醫(yī)藥服務單列為指標，中醫(yī)藥內(nèi)容分值所占比例應不低于10%;

　　(2)所有縣(市、區(qū))在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核中，將“中醫(yī)藥門診占總門診人次比例”列為重要考核指標;在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評審中，將中醫(yī)藥科室建設和中醫(yī)藥服務提供列為重要指標，中醫(yī)藥內(nèi)容分值應占一定比例。

　　(二)加強基層中醫(yī)藥服務網(wǎng)絡建設

　　1.95%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務中心按照衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)的《社區(qū)衛(wèi)生服務機構管理辦法》和《社區(qū)衛(wèi)生服務中心基本標準》設置中醫(yī)科、中藥房，配備中醫(yī)診療設備。

　　2.90%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照衛(wèi)生部等5部門聯(lián)合印發(fā)的《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法》、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)的《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科基本標準》設置中醫(yī)科、中藥房，配備中醫(yī)診療設備。

　　3.70%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務站和65%以上的村衛(wèi)生室配備適宜的中醫(yī)診療設備。

　　4.加強縣級中醫(yī)醫(yī)院龍頭建設。

　　(1)各省(區(qū)、市)均開展縣級中醫(yī)醫(yī)院基本條件建設、中醫(yī)(特色)�？平ㄔO和信息化建設，70%的縣級中醫(yī)醫(yī)院達到二級甲等中醫(yī)醫(yī)院水平，每個縣級中醫(yī)醫(yī)院至少有4個省級(含省級)以上中醫(yī)特色�？�;

　　(2)各省(區(qū)、市)均加強尚未設置中醫(yī)醫(yī)院的縣(市、區(qū))綜合醫(yī)院中醫(yī)科中藥房建設，并全部達到《綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室基本標準》和《醫(yī)院中藥房基本標準》。

　　(三)加強基層中醫(yī)藥人才培養(yǎng)和隊伍建設

　　1.95%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務中心和90%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)類別醫(yī)師占本機構醫(yī)師總數(shù)的比例達到20%以上。

　　2.70%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務站至少配備1名中醫(yī)類別醫(yī)師或能夠提供中醫(yī)藥服務的臨床類別醫(yī)師。

　　3.65%以上的村衛(wèi)生室至少配備1名以中醫(yī)藥服務為主的鄉(xiāng)村醫(yī)生或能中會西的鄉(xiāng)村醫(yī)生。

　　4.各省(區(qū)、市)至少有1個以上市(地)按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》和《意見》有關要求開展具有中醫(yī)藥一技之長人員納入鄉(xiāng)村醫(yī)生管理工作。

　　5.各省(區(qū)、市)均開展中醫(yī)類別全科醫(yī)生規(guī)范化培訓和轉(zhuǎn)崗培訓以及經(jīng)濟欠發(fā)達農(nóng)村地區(qū)中醫(yī)類別助理全科醫(yī)生培訓，中醫(yī)類別全科醫(yī)生占基層全科醫(yī)生的比例達到20%以上，中醫(yī)類別全科醫(yī)生占基層中醫(yī)類別醫(yī)師比例達到50%以上。

　　6.各省(區(qū)、市)均開展基層老中醫(yī)藥專家?guī)煄�徒工作，通過師承方式為基層培養(yǎng)實用型中醫(yī)藥人才。

　　7.各省(區(qū)、市)均開展基層在職在崗中醫(yī)藥人員中醫(yī)專業(yè)學歷教育和繼續(xù)教育，開展臨床類別醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識與技能培訓。

　　(四)加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)藥特色優(yōu)勢建設

　　1.95%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務中心和所有的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建成中醫(yī)臨床科室集中設置、多種中醫(yī)藥方法和手段綜合使用、中醫(yī)藥文化氛圍濃郁并相對獨立的中醫(yī)藥綜合服務區(qū)。

　　2.所有縣級中醫(yī)醫(yī)院和城市大中型中醫(yī)醫(yī)院設置基層指導科，采取接受進修、巡回醫(yī)療、輪流下派、技術培訓等多種形式，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展中醫(yī)藥業(yè)務指導。

　　3.各省(區(qū)、市)均開展中醫(yī)藥人員縣鄉(xiāng)村一體化管理試點工作，探索中醫(yī)類別醫(yī)師縣、鄉(xiāng)、村縱向流動機制，逐步建立縣級中醫(yī)醫(yī)院從人才、技術等多方面幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設中醫(yī)科的機制。

　　(五)推廣基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術

　　1.所有縣(市、區(qū))建有1個基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術推廣基地。

　　2.所有縣(市、區(qū))針對基層中西醫(yī)人員推廣以《基層中醫(yī)藥適宜技術手冊》和國家中醫(yī)藥管理局通告的適宜技術目錄為的中醫(yī)藥適宜技術。能夠提供中醫(yī)藥服務的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中，每個社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少能夠開展10項中醫(yī)藥適宜技術，每個社區(qū)衛(wèi)生服務站、村衛(wèi)生室至少能夠開展4項中醫(yī)藥適宜技術。

　　(六)推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展中醫(yī)預防保健服務

　　1.各省(區(qū)、市)均加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)體質(zhì)辨識理論和應用方法培訓，逐年提高居民健康檔案中醫(yī)體質(zhì)辨識的比例。

　　2.各省(區(qū)、市)均推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構根據(jù)《健康教育中醫(yī)藥基本內(nèi)容》開展中醫(yī)健康教育，在健康教育印刷資料、音像資料的種類、數(shù)量、宣教欄更新次數(shù)以及講座、咨詢活動次數(shù)等方面，應有40%以上的中醫(yī)藥內(nèi)容。

　　3.各省(區(qū)、市)均推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構根據(jù)《中醫(yī)健康管理技術規(guī)范》要求，對兒童、孕產(chǎn)婦、老年人和高血壓、2型糖尿病患者運用中醫(yī)藥技術方法進行健康管理，逐年提高人群和慢病患者中醫(yī)藥健康管理率。

　　(七)鼓勵社會力量在基層舉辦中醫(yī)醫(yī)療機構

　　1.各省(區(qū)、市)均制定并實施鼓勵有資質(zhì)的中醫(yī)專業(yè)技術人員特別是名老中醫(yī)在基層開設中醫(yī)診所或個體行醫(yī)的政策措施。

　　2.各省(區(qū)、市)均制定并實施鼓勵有條件的基層藥品連鎖企業(yè)開辦中醫(yī)坐堂醫(yī)診所的政策措施。

　　3.各省(區(qū)、市)均進一步落實價格、稅收、醫(yī)保定點、土地、學科建設、職稱評定等方面政策，對各類社會資本舉辦非營利性中醫(yī)醫(yī)療機構給予優(yōu)先支持。

　　(八)依法加強基層中醫(yī)中藥監(jiān)督管理

　　1.強化中醫(yī)監(jiān)督管理，所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)行各項中醫(yī)藥行業(yè)標準和技術規(guī)范。

　　2.加強中藥使用管理，各省(區(qū)、市)均對所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構培訓推廣《中成藥臨床應用指導原則》、《基本藥物(中成藥)臨床應用指南》、《中藥注射劑臨床應用指南》，指導基層醫(yī)務人員合理使用中成藥。在規(guī)范管理的基礎上，各省(區(qū)、市)均制定并實施允許鄉(xiāng)村中醫(yī)藥技術人員自采、自種、自用民間習用中草藥的政策措施。

　　3.加強中藥質(zhì)量監(jiān)管，各省(區(qū)、市)均嚴格規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中藥飲片采購程序，應當要求基層醫(yī)療衛(wèi)生機構嚴格審核中藥飲片生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)資質(zhì)，嚴禁假劣中藥進入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和個體診所。

　　(九)推進“中醫(yī)中藥中國行—進鄉(xiāng)村 進社區(qū) 進家庭”活動深入開展

　　各省(區(qū)、市)均開展“中醫(yī)中藥中國行—進鄉(xiāng)村 進社區(qū) 進家庭”活動，開展群眾喜聞樂見、內(nèi)容豐富、形式多樣的中醫(yī)藥文化科普宣傳活動，中醫(yī)藥文化知識普及全國80%以上行政村、85%以上社區(qū)和80%以上家庭。

　　三、項目

　　(一)基層中醫(yī)藥適宜技術服務能力建設項目

　　1.在社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設標準化中醫(yī)藥綜合服務區(qū)和標準化中醫(yī)科中藥房。

　　2.為社區(qū)衛(wèi)生服務站和村衛(wèi)生室配備適宜的中醫(yī)診療設備。

　　3.依托現(xiàn)有中醫(yī)藥資源，各省(區(qū)、市)建好至少1個省級中醫(yī)藥適宜技術推廣基地，各縣(市、區(qū))建好1個縣級基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術推廣基地。

　　4.制定中醫(yī)一般醫(yī)療和預防保健適宜技術目錄、基層適宜配備的中藥飲片目錄和經(jīng)過臨床驗證、療效可靠的中醫(yī)單方、驗方，供各地推廣選用。

　　(二)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構標準化建設項目

　　在國家和地方共同實施的村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構標準化建設中，強化中醫(yī)藥功能建設，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構具備開展中醫(yī)藥服務的基本條件。在項目績效考核時，將中醫(yī)藥科室達標情況作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構是否達標的關鍵性指標之一。

　　(三)基層中醫(yī)藥人才培養(yǎng)項目

　　為縣級醫(yī)療機構培養(yǎng)1.5萬名中醫(yī)臨床技術骨干(含500名民族醫(yī)人員)，對5萬名符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)人員進行中醫(yī)藥(含民族醫(yī)藥)專業(yè)大專學歷教育，對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行中醫(yī)藥(含民族醫(yī)藥)基本知識與技能培訓(含基層民族醫(yī)藥人員)，為城鄉(xiāng)基層培養(yǎng)3萬名中醫(yī)類別全科醫(yī)生，遴選8000名基層老中醫(yī)藥專家為縣、鄉(xiāng)、村和社區(qū)衛(wèi)生服務機構培養(yǎng)一批基層中醫(yī)藥人才，培訓一批中醫(yī)藥預防保健人才。

　　(四)縣級中醫(yī)醫(yī)院標準化建設項目

　　依據(jù)《中醫(yī)醫(yī)院建設標準》，對全國未達標的政府舉辦的縣級中醫(yī)醫(yī)院進行業(yè)務用房改擴建和配置基本醫(yī)療設備，改善服務條件，提高服務能力，力爭在“十二五”期末使大多數(shù)縣級中醫(yī)醫(yī)院基礎設施條件基本達到國家標準。

　　(五)農(nóng)村醫(yī)療機構中醫(yī)(特色)�？平ㄔO項目

　　力爭為每個縣級中醫(yī)醫(yī)院培育和建設1個以上中醫(yī)(特色)�？�。